*Hanya untuk KTP Wilayah DIY & KTP JATENG sebelah selatan (KEBUMEN, BOYOLALI, MAGELANG, TEMANGGUNG, KLATEN, SOLO KOTA, SUKOHARJO, PURWOREJO)

FORM PENDAFTARAN | Tambah Data

No. KTP
Nama
Jenis Kelamin (Khusus Laki-laki)   *) Tidak boleh kosong
Agama
Tempat Lahir , Tgl. Lahir - -
Nomor Handphone/ WA
Email
Provinsi
Kabupaten
Alamat Sesuai KTP
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat Ayah
Nama Istri / Suami

Riwayat Pendidikan

Pendidikan SD
Nama SD
Tahun Lulus SD


Pendidikan SMP
Nama SMP
Tahun Lulus SMP


Pendidikan SLTA/SMK
Nama SLTA/SMK
Tahun Lulus SMA
Kejuruan


Pendidikan Perguruan Tinggi/ Universitas
Nama Universitas
Jurusan
Tahun Lulus

Sertifikat (Jika berasal dari slta wajib memiliki sertifikat)

LPK/BLK
Kejuruan
Tahun

LPK Bahasa Jepang

Nama LPK
Alamat
No Hp
Keterangan

Konfirmasi Data Pendaftar